O hipoadrenocorticismo canino, também conhecido como doença de Addison, é uma condição endócrina que afeta de forma significativa o equilíbrio hormonal e metabólico dos cães, podendo ser confundida clinicamente com doenças como diabetes mellitus, hipotireoidismo e outras endocrinopatias como a síndrome de Cushing. Seu diagnóstico e manejo adequado são essenciais para proporcionar qualidade de vida, evitar crises potencialmente fatais e controlar sintomatologias graves relacionadas ao déficit dos hormônios adrenocorticais. Essa enfermidade está relacionada à destruição ou disfunção das glândulas adrenais, resultando em deficiência de glicocorticoides e mineralocorticoides, hormônios fundamentais para regulação do metabolismo, resposta ao estresse e homeostase hidrossalina. Por sua complexidade, acompanhar essa doença exige conhecimento profundo em endocrinologia veterinária, rigor diagnóstico e terapêutica especializada, respeitando protocolos estabelecidos por entidades como CRMV-SP e CBEV.Neste artigo, aprofundaremos conceitos essenciais, abordando fisiopatologia, quadro clínico, diferenciação entre outras endocrinopatias, exames laboratoriais avançados, e opções terapêuticas para controle ideal, entre elas o uso racional dos fármacos disponíveis. Também exploraremos as relações psicossociais e econômicas impactadas no dia a dia dos tutores de pets com hipoadrenocorticismo, enfatizando estratégias para otimizar o manejo e melhorar a adesão ao tratamento.Antes de avançar, é importante compreender que cães com apresentação clínica complexa envolvendo polidipsia, poliúria, letargia e episódios intermitentes de vômito ou diarreia, muitas vezes permanecem sem diagnóstico por meses, sofrendo desnecessariamente. O hipoadrenocorticismo pode simular crises hipoglicêmicas presentes em insulinomas ou crises metabólicas associadas ao diabetes mellitus descompensado. Isso reforça o valor de avaliações hormonais específicas e detalhadas, como o teste de estímulo com ACTH e painéis tireoidianos completos, para distinguir cada doença e evitar tratamentos equivocados que prejudicam a saúde e o bem-estar animal.Fisiopatologia do Hipoadrenocorticismo CaninoO hipoadrenocorticismo resulta da falência progressiva das glândulas adrenais em produzir glucocorticoides e mineralocorticoides. A causa mais comum é a destruição autoimune das zonas glomerular e fasciculada do córtex adrenal, embora infecções, neoplasias (como feocromocitoma e tumores adrenais), e doenças secundárias à hipófise (hipopituitarismo) também possam causar o quadro.Esses hormônios regulam funções essenciais: o cortisol, um glicocorticoide, modula o metabolismo da glicose, responde ao estresse, e mantém funções imunológicas; a aldosterona, mineralocorticoide, controla o equilíbrio hidrossalino e os níveis séricos de sódio e potássio. A deficiência leva a alterações metabólicas e eletrolíticas críticas, como hiponatremia e hipercalemia, que geram sintomas sistêmicos e risco aumentado para crise Addisoniana. Essa crise requer intervenção rápida, pois pode evoluir para choque hipovolêmico e morte.Deficiência de Glucocorticoides e Suas ImplicaçõesA diminuição do cortisol afeta o metabolismo energético, prejudicando a gliconeogênese e favorecendo hipoglicemia, especialmente em cães que possuem concomitantemente outras endocrinopatias como diabetes mellitus. Isso interfere na resposta ao estresse fisiológico e torna o pet suscetível a quedas glicêmicas bruscas, confundindo clínicos e tutores.Além disso, a falta de cortisol impacta a regulação da pressão arterial e do volume plasmático, dificultando a resposta a situações de estresse, trauma e infecção, e aumentando a fadiga e apatia características da doença.Impacto da Deficiência MineralocorticoideA perda de aldosterona interfere diretamente no controle renal dos eletrólitos, resultando em:Hiponatremia: diminuição do sódio sérico que contribui para hipotensão arterial;Hipercalemia: aumento do potássio que pode causar arritmias e fraqueza muscular;Desidratação associada à poliúria e polidipsia, elementos-chave também vistos em outras endocrinopatias como hiperadrenocorticismo e diabetes mellitus.Essas alterações eletrolíticas tornam indispensável o exame detalhado de bioquímica sérica para suspeita e monitoramento da doença e ilustram porque o manejo clínico deve ser rigoroso, evitando riscos potencialmente fatais.Quadro Clínico e Diagnóstico DiferencialOs sinais clínicos do hipoadrenocorticismo tendem a ser vagos e intermitentes, dificultando o diagnóstico precoce. Os sintomas mais comuns incluem:Letargia e fraqueza;Vômitos, diarreia e perda de peso;Poliúria e polidipsia;Colapso e intolerância ao exercício;Hipotensão e desidratação evidente;Alterações cutâneas secundárias, como alopecia endócrina em casos crônicos.É fundamental diferenciar o hipoadrenocorticismo de outras condições endócrinas que também alteram o estado geral e produzem sintomas similares, como:Diabetes mellitus, que pode evoluir com episódios de cetoacidose e crises hipoglicêmicas;Hipotireoidismo, com manifestações neurológicas e alterações metabólicas;Hyperadrenocorticismo (síndrome de Cushing), que possui quadro clínico oposto, com hiperglicemia, poliúria e polidipsia;Insulinoma e outras neoplasias endócrinas, que provocam desregulação glicêmica consciente ou não;Feocromocitoma, com crises hipertensivas e sinais variáveis.Exames Laboratoriais EspecíficosO painel inicial deve contemplar hemograma completo, bioquímica sérica, eletrólitos, além de testes especializados para avaliação da função adrenal e tireoidiana.Bioquímica sérica tipicamente revela hiponatremia e hipercalemia, às vezes hipoglicemia, indicadores indiretos importantes. A ausência desses achados não exclui o diagnóstico.O teste de estímulo com ACTH é o gold standard para confirmação, medindo o cortisol pré e pós-administrado do ACTH sintético, avaliando a reserva funcional adrenal. Níveis persistentemente baixos pós-estímulo confirmam hipoadrenocorticismo.Outros exames como o teste de baixa dose de dexametasona e avaliação de T4 livre, TSH, e painel tireoidiano ajudam a descartar comorbidades que influenciam o manejo clínico como hipotireoidismo ou tireotoxicose.A monitorização da frutossalina é útil em pacientes com diabetes mellitus concomitante, assegurando controle glicêmico adequado sem oscilações que impeçam a estabilização do quadro.Diagnóstico por ImagemO ultrassom abdominal com foco adrenal permite avaliação morfológica das glândulas, detectando atrofias, hiperplasias ou massas, indicando causa da doença e orientando abordagem terapêutica. Em centros especializados, a cintilografia tireoidiana pode ser usada para descartar nódulos funcionais que impactam o estado endócrino geral.Tratamento e Manejo ClínicoO objetivo do tratamento é o reequilíbrio hormonal para controlar os sintomas, prevenir crises adrenais e melhorar o prognóstico a longo prazo. A reposição hormonal deve ser individualizada, monitorada constantemente e alinhada à rotina do pet para garantir conforto e qualidade de vida.Reposição de MineralocorticoidesA reposição se dá habitualmente através da administração de fármacos injetáveis ou orais que substituem a ação da aldosterona, como a fludrocortisona. O acompanhamento com bioquímica sérica e eletrólitos é fundamental para ajuste de dose e evitar sobrecarga ou subtratamento, prevenindo complicações cardíacas e renais.Reposição de GlucocorticoidesA administração de prednisona em doses fisiológicas é recomendada. A dosagem deve ser ajustada em situações de estresse, cirurgia ou episódios infecciosos para imitar a resposta adrenal fisiológica. Trilostane não é indicado no hipoadrenocorticismo, sendo importante destacar sua aplicação exclusiva em hiperadrenocorticismo, evitando confusões terapêuticas.Manejo de Crises AddisonianasA crise Addisoniana é emergência médica caracterizada por desidratação severa, hipotensão e choque hipovolêmico. O protocolo envolve reposição volumétrica com soro fisiológico, manejo da hipoglicemia, correção eletrolítica e reposição imediata de cortisol via endovenosa, preferencialmente em ambiente hospitalar equipado. A rápida estabilização reduz drasticamente a mortalidade e melhora o prognóstico.Cuidados Complementares e Controle de ComorbidadesComo o hipoadrenocorticismo pode coexistir com outras doenças endócrinas, como diabetes mellitus e disfunções tireoidianas, um acompanhamento multidisciplinar é essencial. A monitorização constante dos níveis hormonais permite a adequação da terapia e evita episódios adversos, como hipoglicemia severa ou crises de tireotoxicose. O uso racional de insulinoterapia, levotiroxina e metimazol, sempre sob supervisão do CRMV especialista, é determinante para o sucesso terapêutico e manutenção da qualidade de vida do animal.Aspectos Psicológicos e Relação com o TutorA doença crônica e potencialmente grave como o hipoadrenocorticismo pode gerar ansiedade e insegurança nos tutores, frequentemente relacionados à complexidade do diagnóstico e à percepção de risco associado a crises emergenciais. endocrinologista veterinário zona leste , estabelecer uma comunicação clara sobre o acompanhamento e os sinais de alerta para crises melhora a adesão e reduz a sensação de impotência. A participação ativa do tutor na rotina terapêutica e controle clínico é um fator-chave para o sucesso a longo prazo.Além disso, o impacto financeiro e a necessidade de exames periódicos podem gerar preocupações que devem ser administradas com empatia e planejamento, garantindo que o tratamento seja sustentável e ajustado à realidade do tutor, promovendo o cuidado consciente e efetivo.Prognóstico e Importância do Diagnóstico PrecoceQuando corretamente diagnosticado e tratado, o hipoadrenocorticismo canino apresenta excelente prognóstico, com muitos animais levando vida normal e ativa por anos. O diagnóstico precoce permite evitar episódios de crise aguda, acelerando a recuperação clínica e minimizando sequelas metabólicas.Por outro lado, atrasos no diagnóstico acarretam sofrimento prolongado, frequentes consultas de emergência e, em casos graves, risco de óbito. A prática clínica baseada em protocolos endócrinos atualizados e o reconhecimento de sinais precoces são essenciais para a mudança desse cenário.Resumo e Próximos Passos para Tutores e ClínicosO hipoadrenocorticismo canino é uma endocrinopatia complexa mas tratável, cujos desafios envolvem diagnóstico diferencial rigoroso, exames laboratoriais especializados e manejo clínico detalhado. Para tutores, a recomendação primordial pela equipe veterinária é manter acompanhamento regular, estar atento aos sinais de alerta como vômitos persistentes, fraqueza e alterações comportamentais, e seguir as orientações de dosagem e monitoramento.Para veterinários, é essencial solicitar o teste de estímulo com ACTH, avaliar eletrólitos, realizar exames complementares como ultrassom abdominal adrenal e painéis tireoidianos completos, sempre respeitando as normas de registro e especialização do CRMV e da CBEV. O manejo integrado multidisciplinar, associado à educação continuada, garante que o pet tenha tratamento eficaz, previne complicações e promove evolução clínica segura.Em casos de sintomas agudos sugestivos de crise Addisoniana, tutor e veterinário devem agir prontamente, dirigindo o animal a atendimento emergencial que possibilite estabilização imediata. A coordenação entre tratamento domiciliar e suporte hospitalar é a chave para prolongar a vida do paciente e melhorar sua qualidade.Agende avaliação endocrinológica especializada, solicite exames hormonais completos e estruture um plano terapêutico personalizado para seu pet. O conhecimento técnico aliado ao entendimento das necessidades do tutor e do animal constrói a base do sucesso no controle do hipoadrenocorticismo canino.