in English, French Le remplacement valvulaire aortique par cathéter est passé d’une intervention expérimentale à un traitement alternatif important pour les patients atteints d’une sténose aortique symptomatique et exposés à un risque opératoire élevé. Nous présentons un cas qui décrit une approche pour remédier au problème d’« échec à traverser » la valvule aortique lors du remplacement valvulaire aortique par cathéter selon une approche par voie rétrograde fémorale.in English, French Les anomalies partielles du retour veineux pulmonaire sont des anomalies congénitales rares traitées par une intervention chirurgicale visant à rediriger le flux sanguin par la création d’un conduit vers l’oreillette gauche. Nous rapportons un cas de veine pulmonaire sténosée au conduit de l’oreillette gauche pour laquelle l’implantation d’une endoprothèse médicamentée s’est avérée une réussite. La sténose de la veine pulmonaire ou du conduit est généralement traitée par la dilation par ballonnet ou l’implantation d’une endoprothèse non médicamentée nu, mais les résultats sont souvent décevants. Compte tenu des résultats favorables observés pour ce cas, les endoprothèses à élution de médicamentées peuvent constituer une option attrayante de traitement dans les cas où l’anatomie s’y prête.in English, French Contexte L'ambulance est un moyen de transport coûteux pour se rendre à l'urgence. La syncope est un symptôme fréquent chez les patients se présentant à l'urgence; toutefois, on ignore quelle est la proportion des patients hospitalisés pour une syncope qui sont arrivés en ambulance et quelle est l'issue de leur séjour à l'hôpital par rapport à ceux qui sont arrivés à l'urgence par leurs propres moyens. Méthodologie Nous avons utilisé la base de données de l'Institut canadien d'information sur la santé pour recenser les patients âgés de plus de 20 ans hospitalisés avec un diagnostic primaire de syncope (Classification internationale des maladies, 10e révision, code R55) au Canada, à l'exception du Québec, entre avril 2004 et mars 2016. Des modèles de régression logistique (rapport de cotes et intervalle de confiance à 95 %) ont été utilisés pour déterminer quelles caractéristiques démographiques, quels facteurs cliniques et quelles provinces sont associés au recours à l'ambulance et s'il exilance, et le recours à ce moyen de transport a augmenté au fil du temps. Le pronostic est plus défavorable chez les patients hospitalisés en état de syncope qui ont été transportés en ambulance. Des recherches plus poussées sur la stratification des risques liés aux services médicaux d'urgence pour les patients transportés en ambulance pourraient aider à repérer les individus à faible risque n'ayant pas besoin d’un tel transport.in English, French Contexte La lipoprotéine(a) (Lp[a]), la principale lipoprotéine assurant le transport des phospholipides oxydés (PLOx), est un facteur de risque génétique bien établi de la sténose aortique calcifiante (SAC). On ignore si la présence de Lp(a) est un facteur prédictif de la microcalcification de la valve aortique chez les individus non atteints de SAC. Notre objectif était d'estimer la prévalence de taux élevés de Lp(a) et de PLOx chez des patients atteints de SAC et de déterminer si la microcalcification de la valve aortique est plus marquée chez les individus affichant des taux élevés de Lp(a) en l'absence de SAC. Méthodologie Nous avons recruté 214 patients atteints de SAC à Montréal et 174 patients atteints de SAC et 108 patients témoins à Québec (Canada). Dans un second groupe de patients présentant des taux de Lp(a) élevés (≥ 75 nmol/l, n = 27) ou faibles ( less then 75 nmol/l, n = 28), une tomographie par émission de positons au fluorure de sodium marqué au 18F a été réalisée en vue tant un taux élevé de Lp(a), les signes d'une microcalcification de la valve aortique, décelés par tomographie par émission de positons au fluorure de sodium marqué au 18F /tomodensitométrie sont présents avant l'apparition des manifestations cliniques de la SAC.in English, French Introduction Le Emergency Heart Failure Mortality Risk Grade (EHMRG) permet d’évaluer le risque de mortalité dans les 7 jours qui suivent la consultation au service des urgences (SU) des patients souffrant d’insuffisance cardiaque aiguë (ICA). Nous avions pour objectif de valider et d’affiner à l’externe le modèle EHMRG chez les patients qui se présentaient au SU en raison d’une ICA. Méthodes Nous avons réalisé une étude de cohorte à partir des données administratives de tous les patients de l’Alberta transportés par ambulance (2012-2016) au SU en raison d’un diagnostic principal d’ICA. Résultats Parmi les 6708 patients souffrant d’ICA, la mortalité dans les 7 jours était de 0,0 %, de 0,8 %, de 1,6 %, de 4,0 %, de 4,2 % et de 12,0 % dans toutes les catégories de risque EHMRG (1-4, 5A et 5B). Le score EHMRG montrait un C-index (indice de concordance) de 0,73 (intervalle de confiance [IC] à 95 %, 0,71-0,76) pour la mortalité dans les 7 jours et de 0,71 (IC à 95 %, 0,70-0,73) pour la mortalité dans les 30 jours, mais des statistiques C plus faibles pour les autres résultats cliniques (0,61-0,67). L’inclusion de peptides natriurétiques au modèle EHMRG améliorait la prédiction (indice Net Reclassification Improvement [NRI], 0,268; IC à 95 %, 0,173-0,363; P less then 0,01) pour la mortalité dans les 7 jours, de la même manière que l’ajout de l’Échelle canadienne de triage et de gravité (indice NRI, 0,111; IC à 95 %, 0,005-0,218; P = 0,04). Conclusion Le modèle EHMRG a montré une capacité discriminative modérée dans une vaste cohorte en population générale auprès de patients souffrant d’ICA au SU. La révision du score EHMRG par l’inclusion et l’exclusion de facteurs pourraient permettre d’améliorer la performance du modèle.in English, French Introduction En dépit du manque de données probantes, un traitement médical est souvent prescrit pour réduire le taux de dilatation aortique et prévenir la dissection aortique chez les patients ayant une bicuspidie aortique (BA). Masitinib Nous avons mené une enquête anonyme pour avoir un aperçu de la pratique clinique au Canada en ce qui concerne le traitement médical utilisé pour ralentir la progression de la dilatation aortique chez les patients ayant une BA. Méthodes Nous avons envoyé un questionnaire à 115 cardiologues en pédiatrie et à 18 spécialistes en cardiopathie congénitale de l’adulte du Canada. Résultats Quatre-vingt-dix des 113 cardiologues en pédiatrie (80 %) ayant rempli le questionnaire ont signalé prescrire des médicaments pour réduire le taux de dilatation aortique. Certains d’entre eux, soit 75 % (61/81) ont signalé prescrire des médicaments en fonction du Z-score de la taille aortique, et 78 % (48/61) ont envisagé de prescrire les médicaments lorsque le Z-score était entre ≥ 2 et 40 mm et less then 50 mm.